پزشکی بالینی ابن سینا، جلد ۲۱، شماره ۴، صفحات ۲۸۶-۲۹۳
عنوان فارسی بررسی اثر انفیلتراسیون زیر جلدی کتامین بر کاهش درد پس از عمل در بیماران کاندید سزارین الکتیو تحت بی حسی نخاعی
چکیده فارسی مقاله مقدمه و هدف: بی دردی مناسب بعد از سزارین کمک می کند تا مادران احساس راحتی بیشتری نمایند و موجب افزایش تحرک و توانایی مادر در مراقبت بهتر از نوزاد می گردد. هدف از این مطالعه تعیین اثرات انفیلتراسیون زیر جلدی کتامین بر کاهش درد پس از عمل و وضعیت همودینامیک بیمار، پس از سزارین الکتیو می باشد. روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی آینده نگر که بصورت تصادفی دوسوکور طراحی گردید60 نفر از مادرانی که کاندید سزارین الکتیو تحت بی حسی بودند وارد شدند. 30 نفر در گروه کتامین و تحت انفیلتراسیون زیرجلدی mg/kg 0.5 کتامین در ناحیه انسیزیون جراحی و 30 نفر نیز در گروه پلاسبو قرار گرفتند که انفیلتراسیون نرمال سالین بصورت زیر جلدی برای آنان انجام شد. VASدرد بیمار Visual Analogue Scale)) در طی حضور در ریکاوری ثبت گردید و پس از انتقال به بخش، علایم حیاتی و VAS آنان مجدداً در فواصل منظم ثبت شد و در صورتی که 3≤VAS داشت شیاف دیکلوفناک mg 100 و در صورت عدم پاسخ، پتیدین وریدی mg 30 تجویز شد، تعداد دفعات دریافت شیاف و دوز مخدر مصرفی در 24 ساعت ثبت گردید. عوارضی مانند توهم، نیستاگموس، تهوع و استفراغ و خواب آلودگی همچنین علائم حیاتی بیمار (فشار خون ، تعداد ضربان قلب و میزان اشباع خون) نیز ثبت گردید. آنالیز آماری توسط نرم افزار SPSS16 با استفاده از آزمون های مجذور کای و تی صورت گرفت و 0.05>P درتمام موارد معنی دار تلقی گردید. نتایج: از نظر میزان تغییرات فشار سیستولیک، تعداد ضربان قلب و میزان اشباع اکسیژن خون شریانی در طی 24 ساعت اول، تفاوت معنی داری بین دو گروه مطالعه مشاهده نشد. میانگین VAS هنگام ورود به ریکاوری و 30 دقیقه بعد از عمل در دو گروه مطالعه تفاوت معنی داری نداشت، در حالیکه در 1، 2، 4، 6، 8 و 12 ساعت بعد از عمل بطور معنی داری، در گروه کتامین نسبت به گروه نرمال سالین کمتر بود. میانگین تغییرات VAS بیماران در طی 24 ساعت اول در گروه کتامین 0.59±0.61 و در گروه نرمال سالین 0.96±3.37 بدست آمد که با 0.001>P معنی دار بود. متوسط طول مدت بی دردی در گروه کتامین 2.98±9.87 ساعت و در گروه نرمال سالین 0.79±2.17 ساعت بدست آمد که در گروه کتامین مدت زمان بی دردی بطور معنی داری طولانی تر از گروه نرمال سالین بود(0.001>P). زمان دریافت اولین مخدر در گروه کتامین بطور معنی داری طولانی تر از گروه نرمال سالین بود (0.001>P). نتیجه نهایی: با در نظر گرفتن نتایج این مطالعه مبنی بر افزایش طول مدت بی دردی بعد از عمل و کاهش نیاز به مخدر و همچنین عدم مشاهده عوارض جانبی، تجویز کتامین زیرجلدی جهت افزایش بی دردی بعد از سزارین الکتیو تحت بی حسی نخاعی، توصیه می گردد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله بی دردی ، سزارین ، کتامین
عنوان انگلیسی The Effect of Subcutaneous Ketamine Infiltration on Postoperative Pain in Elective Cesarean Section under Spinal Anesthesia
چکیده انگلیسی مقاله Introduction & Objective: Appropriate analgesia after cesarean section helps women feel more comfortable and increase the mobility of the mother's and also their ability to take better care of their newborns. The purpose of this study was to investigate the effects of subcutaneous infiltration of ketamine on postoperative pain reduction and hemodynamic status of patients after elective cesarean section. Materials & Methods: This study was designed as a double blinded prospective, randomized clinical trial and 60 cases of women undergoing elective cesarean section under spinal anes-thesia were randomly assigned into two groups. For 30 cases in the ketamine group, infiltra-tion of subcutaneous ketamine 0.5 mg / kg was administered after closure of surgical inci-sion. 30 patients in the placebo group received subcutaneous infiltration of saline. During the patient's recovery time and after transferring to the ward, the VAS of pain and vital signs were continuously assessed. if VAS ≥ 3, 100 mg diclofenac suppository was administered and if there were no response, 30 mg intravenous pethidine was also administered. Prescribed number of suppositories and pethidine dosage were compared. The complications, such as hallucination, nystagmus, nausea, vomiting and drowsiness in patients were also recorded and compared. Statistical analysis was performed by SPSS16 software and ?2 and t-test. P< 0.05 was considered statistically significant in all of the cases. Results: In the course of systolic blood pressure, heart rate and arterial blood oxygen satura-tion during the first 24 hours, no significant differences were mentioned between the two groups. At the time of arrival to the recovery room and 30 minutes later, the mean VAS was not significantly different in the groups. However, the mean VAS at 1, 2 , 4 , 6 , 8 and 12 hours after surgery were significantly lower in the ketamine group (0.61±059 )than in the sa-line group (3.37±096) (P< 0.001). The mean duration of analgesia in ketamine group was 9.87 ±2.98 hrs and in saline group was 2.17±0.79 hrs (P< 0.001).The first analgesic request time in the ketamine group was significantly longer than the saline (P< 0.001). No significant adverse effect was observed in the ketamine group. Conclusion: According to the increased length of postoperative analgesia with no adverse ef-fects and also decreased need for opioids, administration of subcutaneous ketamine is rec-ommended for post operative analgesia after elective Cesarean section under spinal anesthe-sia.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Analgesia , Cesarean Section , Ketamine
نویسندگان مقاله ناهید منوچهریان | nahid manouchehrian


سمانه بهبودی | samaneh behboodi


نشانی اینترنتی http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-42&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده تخصصی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات