پزشکی بالینی ابن سینا، جلد ۱۸، شماره ۲، صفحات ۱۱-۱۵
عنوان فارسی ارزش سیستم امتیازبندی بالینی درتشخیص گلودرد استرپتوکوکی
چکیده فارسی مقاله مقدمه و هدف: گلودرد ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A شایعترین علت گلودرد حاد باکتریال در کودکان می باشد. با توجه به شیوع فراوان بیماری و از آنجایی که در تشخیص بالینی بیماری غالبا افراط صورت می گیرد و انجام تست های آزمایشگاهی نیز در همه جا امکان پذیر نمی باشد مطالعه حاضر تشخیص فارنژیت استرپتوکوکی بر اساس امتیازبندی بالینی و مقایسه آن با کشت حلق را مورد بررسی قرار می دهد تا راهکار مناسب بالینی جهت تشخیص و درمان سریعتر بیماری ارائه دهد. روش کار: این مطالعه تحلیلی مقطعی در مدت یکسال بر روی بیماران با محدوده سنی 16-3 سال که با شکایت گلودرد به درمانگاه اطفال مراجعه کرده بودند انجام شد. از تمام بیماران شرح حال گرفته شد ، معاینه فیزیکی بعمل آمد و بر اساس یافته های بالینی امتیازبندی شدند. بیمارانی که بیماریهایی زمینه ای داشته و یا آنهایی که آنتی بیوتیک و یا هر دارویی که باعث پوشیده شدن علائم می شد مصرف می کردند از مطالعه حذف شدند. اطلاعات حاصل با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمونهای آماری مربوطه مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت و در پایان امتیازات هر بیمار جداگانه محاسبه و با کشت حلق مقایسه شد. حساسیت ، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی برای هر یافته بالینی نیز مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: در مجموع 350 بیمار با شکایت گلو درد مراجعه کردند. از کل 350 بیمار مورد مطالعه 315 نفر تب داشتند که در 51.1% کشت حلق مثبت با حساسیت 51.1% وویژگی 77% بود (P< 0.01). 127 نفر پتشی حلق داشتند که در 67% کشت حلق مثبت با حساسیت 66.9% وویژگی 73.5% بود (P< 0.002). تعداد 105 نفر اگزودا در حلق داشتند که در 65.7% کشت مثبت حلق با حساسیت 65.7% و ویژگی 58.3% بود(P< 0.001). تعداد 293 نفر آدنوپاتی قدامی گردن داشتند که در 53.24% کشت حلق مثبت با حساسیت 53.2% و ویژگی 73.8% بود(P< 0.002). تعداد 182 نفر عدم وجود URI داشتند که در 65.9% کشت مثبت حلق با حساسیت 65.9% و ویژگی 70.4% بود. (P< 0.008) تعداد 130 نفرگلودرد داشتند که در 66.3% کشت مثبت حلق با حساسیت 62.3% و ویژگی 59% بود (P< 0.001). تعداد 310 نفر اریتم حلق داشتند که 51.6% کشت مثبت حلق با حساسیت 57.5% و ویژگی 22.7%داشتند(P< 0.02). 99 نفر علائم گوارشی داشتند که در 66.14% کشت مثبت حلق با حساسیت 64.6% و ویژگی 58.8% بود (P< 0.005). تعداد 116 نفر سر درد داشتند که در 75.86% کشت مثبت حلق با حساسیت 75.9% و ویژگی 64.9% داشتند. (P< 0.001) از 350 بیمار مراجعه کننده 155 نفر امتیاز 7 وبیشتر داشتند که از این تعداد در 83.25% کشت حلق مثبت بود و 111 نفر امتیاز 5 و 6 داشتند که از این تعداد در 28 درصد کشت حلق مثبت بود و 84 نفر امتیاز 4 و کمتر داشتند که فقط در 7 درصد کشت حلق مثبت بود. نتیجه نهایی: یافته های این مطالعه نشان داد که هر چه عدد امتیاز بالینی بیشتر باشد شانس مثبت شدن کشت حلق نیز بیشتر می شود و توصیه می گردد از این سیستم امتیاز بندی بالینی در تشخیص فارنژیت استرپتوکوکی به ویژه در مناطفی که انجام کشت حلق و روشهای تشخیصی سریع آنتی ژنیک به راحتی امکانپذیر نیست، استفاده شود تا بیماری را دقیقتر تشخیص داده و از تجویز بی رویه آنتی بیوتک نیز اجتناب گردد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله کشت حلق، کودکان ، گلودرد استرپتوکوکی
عنوان انگلیسی Clinical Scoring Value for Diagnosis of Streptococcal Pharyngitis
چکیده انگلیسی مقاله Introduction & Objective: β- hemolytic group A streptococcus is the most common cause of acute bacterial pharyngitis in children. Due to the high incidence of this disease and it's difficult diagnosis , we decided to compare clinical scoring and throat cultures for diagnosis of streptococcal pharyngitis. Materials & Methods: This cross-sectional analytic study was done on 3-16 year old patients reffered to pediatric clinic with complaint of sore throat. After taking history and physical examination, scoring was done based on clinical findings.The patients with chronic disease or those who received antibiotics or other drugs were eliminated from the study. Analysis was performed using SPSS. Score for each patient was calculated and compared with the result of throat cultures. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for each clinical finding were determined. Results: 315 patients out of 350 patients with complaint of sore throat referred to the clinic had fever of whom 51.1% had positive throat culture with 51.1% sensitivity and 77% specifity (p< 0.01). 127 patients had pharyngeal petechia of whom 67% had positive throat culture with 66.9% sensitivity and 73.5% specifity (p< 0.002). 105 children had pharyngeal exudates of whom 65.7% had positive throat culture with 65.7% sensitivity and 58.3% specifity (p< 0.001). Anterior cervical lymphadenopathy was detected in 293 patients of whom 53.24% had positive throat culture with 53.2% sensitivity and 73.8% specifity (p< 0.002). 182 patients had no signs of upper respiratory infection, among them 65.9% had positive throat culture with 65.9% sensitivity and 70.4% specifity (p< 0.001). 130 patients had sore throat, 66.3% of them had positive throat culture with 62.3% sensitivity and 59% specifity (p< 0.001). 310 patients had pharyngeal erythema of which 51.6% had positive throat culture with 57.5% sensitivity and 22.7% specifity (p< 0.02). 99 children had gastrointestinal signs, 66.14% had positive throat culture with sensitivity 64.6% and specifity was 58.8% (p< 0.005). Headache occurred in 116 patients of whom 75.86% had positive throat culture with 75.9% sensitivity and 64.9% specifity (p< 0.001). From 350 patients, in 155 children scores were equal or more than 7 of whom 83.25% had positive culture. Equal scores of 5-6 were detected in 111 patients of whom 28% had positive culture. In 84 patients scores were equal or less than 4 among them only 7% had positive culture. Conclusion: Findings of this study showed that with increase in clinical score, the probability of positive throat culture increases. We recommend this clinical scoring system for diagnosis of streptococcal pharyngitis especially in areas where throat culture and rapid antigen detection test are not available so it can be useful for better diagnosis and reduces inappropriate antibiotic prescription.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Children , Pharyngitis, Streptococcal , Throat Culture
نویسندگان مقاله نورمحمد نوری | noor mohammad noori


شاهرخ رجایی | shahrokh rajaei


طاهره بریری | tahereh boryri


نشانی اینترنتی http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-207&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده تخصصی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات