پزشکی بالینی ابن سینا، جلد ۱۵، شماره ۴، صفحات ۲۸-۳۳
عنوان فارسی بررسی تأثیر افدرین پروفیلاکتیک در جلوگیری از هیپوتانسیون ناشی از بی حسی اسپاینال در سزارین انتخابی
چکیده فارسی مقاله مقدمه و هدف: از روشهای بیهوشی معمول مورد استفاده در جراحی سزارین ، بیحسی نخاعی می باشد که شایع ترین عارضه آن کاهش فشار خون است. هدف از این مطالعه مقایسه کاهش فشارخون در بیماران تحت جراحی سزارین با بیحسی نخاعی که دزهای مختلف افدرین را بعنوان پیش دارو دریافت کرده اند ، می باشد. روش کار: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی دوسوکور تصادفی شده می باشد که جامعه آماری آن بیماران کاندید عمل جراحی سزارین انتخابی تحت بیحسی نخاعی می باشند. پس از ارائه توضیحات شفاهی به بیماران و اخد رضایت نامه کتبی ، تعداد 76 بیمار بطور تصادفی در یکی از 4 گروه زیر مورد بررسی قرار گرفتند. به گروه اول 50 میلی گرم افدرین عضلانی ، گروه دوم 20 میلی گرم افدرین وریدی ، گروه سوم 10 میلی گرم افدرین وریدی و گروه چهارم 1 میلی لیتر نرمال سالین عضلانی و 2 میلی لیتر نرمال سالین وریدی تزریق گردید. داروها در حجم های مساوی و شکل ظاهری یکسان بصورت عضلانی و وریدی تزریق می شد. به همه بیماران قبل از شروع مطالعه ، 500 میلی لیتر سرم رینگر تزریق شد. فشار خون و ضربان قلب بیمار پس از انجام بیحسی نخاعی با (1.5ml لیدوکائین 5%) هر یک دقیقه تا 5 دقیقه و پس از خروج نوزاد هر 5 دقیقه و از دقیقه بیستم هر 10 دقیقه تا پایان عمل اندازه گیری و ثبت می گردید. افت فشار خون به کاهش بیش از 25% فشار پایه یا فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه اطلاق می شد که با تزریق 10 میلی گرم افدرین وریدی درمان می گردید و در صورت لزوم نیز تکرار می شد. دفعات و زمان تجویز افدرین نیز یادداشت می گردید. نتایج: گروههای مورد مطالعه از نظر مقادیر پایه فشار خون سیستولیک و فشار متوسط شریانی و ضربان قلب تفاوت معنی داری نداشتند. میانگین فشار خون سیستولیک و فشار خون متوسط شریانی در گروه IV20 نسبت به گروه پلاسبو بالاتر بوده و تفاوت آنها نیز از نظر آماری معنی دار بود (P< 0.05). شیوع هیپوتانسیون و نیاز به دوزهای کمکی افدرین برای درمان هیپوتانسیون در گروه IV20 و IM50 واضحاً نسبت به گروههای پلاسبو و IV10 کمتر بوده و تفاوت آنها نیز از نظر آماری معنی دار بود. نتیجه نهائی: مصرف پروفیلاکتیک 20 میلی گرم افدرین وریدی یا 50 میلی گرم افدرین عضلانی بطور معنی داری در پیشگیری از هیپوتانسیون ناشی از بی حسی اسپاینال در سزارین مؤثر است.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله افدرین ، بیحسی نخاعی ، سزارین ، کم فشاری خون
عنوان انگلیسی Comparison of Preemptive Intramuscular and Intravenous Ephedrine for Reduction of Spinal Anesthesia Induced Hypotension during Cesarean Section
چکیده انگلیسی مقاله Introduction & Objective: Spinal anesthesia offers many advantages for cesarean section delivery. But one of its disadvantages is higher incidence of hypotension. Comparison of preemptive intramuscular and intravenous ephedrine for reduction of spinal anesthesia induced hypotension during cesarean section was the aim of this study. Materials & Methods: This study was a randomized double blind clinical trial. 76 women candidate for elective cesarean section & A.S.A (class I,II) after obtaining an informed patients consent were randomly divided in four groups. Group IM50: 10 minutes before spinal anesthesia , 50 mg ephedrine IM and immediately after spinal anesthesia 2 ml N/S Iv were injected. Group IV20: 10 minutes before spinal anesthesia, 1ml N/S IM and immediately after spinal anesthesia 20 mg ephedrine IV were injected. Group IV10: 10 minutes before spinal anesthesia, 1ml N/S IM and immediately after spinal anesthesia 10 mg ephedrine IV were injected. Group P: 10 minutes before spinal anesthesia, 1ml N/S IM and immediately after spinal anesthesia 2 ml N/S IV were injected (Placebo). In all patients blood pressure and heart rate were measured by Reishter manometer and pulse oximetry device (oxypleth 520 A). after infusion of 500 ml ringer IV, spinal anesthesia was performed in sitting position , using needle number 25 gauge , at L3-L4 or L4-L5 level with 1.5 ml hyperbaric lidocaine 5%. Blood pressure and pulse rate were measured every minute for five minutes, also every 5 minutes and after 20 minutes every 10 minutes. Hypotension was defined as decreased blood pressure greather than 25% of baseline blood pressure or systolic blood pressure lower than 90 mmHg , which was treated with 10 mg IV ephedrine . Time and dose of therapeutic ephedrine was recorded. Results: By considering age and baseline blood pressure and heart rate, all patients were similar. Mean systolic blood pressure (SBP) and mean arterial blood pressure (MAP) in IV20 group were higher than placebo group (P< 0.05). Incidence of hypotension and mean dose of rescue ephedrine were also significantly lower in IM50 and IV20 groups. Conclusion: Prophylactic ephedrine 20 mg IV or 50 mg IM, were effective in preventing hypotension during cesarean section under spinal anesthesia.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله ناهید منوچهریان | nahid manochehrian


مهشید نیکوسرشت | mahshid nikoseresht


محمدعلی سیف ربیعی | mohammad ali seif rabie


نشانی اینترنتی http://sjh.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2-310&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده تخصصی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات